Scheideninfektion in der Schwangerschaft: Anzeichen erkennen und richtig reagieren

Juckreiz, ein ungewohnter Geruch oder plötzlich mehr Ausfluss als sonst: Viele Schwangere bemerken irgendwann Veränderungen im Intimbereich und fragen sich, ob das noch normal ist. Die gute Nachricht vorweg: Etwas mehr Ausfluss gehört in der Schwangerschaft oft einfach dazu. Trotzdem lohnt es sich, aufmerksam zu sein. Denn manche Infektionen der Scheide sind lästig, aber gut behandelbar, während andere ernster genommen werden sollten, weil sie den Schwangerschaftsverlauf beeinflussen können. In diesem Beitrag bekommst du einen Überblick, was hinter den Beschwerden stecken kann und wann du deine Frauenärztin, deinen Frauenarzt oder deine Hebamme ansprechen solltest.

Warum die Scheide in der Schwangerschaft empfindlicher ist

Eine gesunde Scheidenflora wird vor allem von Milchsäurebakterien geprägt. Sie sorgen für ein leicht saures Milieu, in dem sich unerwünschte Keime schlecht vermehren können. In der Schwangerschaft verändert sich der Hormonhaushalt deutlich: Die Schleimhäute werden stärker durchblutet, der Ausfluss nimmt zu und der Zuckergehalt im Scheidengewebe kann steigen. Das ist ein natürlicher Vorgang, bietet aber manchen Erregern bessere Bedingungen. Hinzu kommt, dass sich das Immunsystem während der Schwangerschaft anpasst, damit der Körper das Baby nicht als fremd abwehrt.

Die häufigsten Infektionen im Überblick

Nicht jede Infektion ist gleich. Diese drei begegnen Schwangeren besonders oft:

Scheidenpilz

Hefepilze wie Candida leben bei vielen Menschen unbemerkt auf der Haut und Schleimhaut. Vermehren sie sich stark, kommt es typischerweise zu Juckreiz, Brennen, Rötung und einem weißlichen, oft bröckeligen Ausfluss. Für das Baby im Bauch gilt ein Pilzbefall in der Regel nicht als gefährlich. Er sollte aber behandelt werden, weil sich das Neugeborene bei der Geburt anstecken und dann zum Beispiel Mundsoor oder einen Pilz im Windelbereich bekommen kann.

Bakterielle Vaginose

Hier geraten die Bakterien in der Scheide aus dem Gleichgewicht: Die schützenden Milchsäurebakterien werden weniger, andere Keime nehmen überhand. Häufig fällt ein dünnflüssiger, grau-weißlicher Ausfluss mit fischartigem Geruch auf. Manche Frauen haben aber kaum Beschwerden. In der Schwangerschaft wird eine bakterielle Vaginose ernster genommen, weil aufsteigende Keime mit einem erhöhten Risiko für vorzeitige Wehen, einen vorzeitigen Blasensprung oder eine Frühgeburt in Verbindung gebracht werden.

B-Streptokokken

Diese Bakterien tragen viele Frauen im Darm- und Scheidenbereich, ohne es zu merken. Für die Mutter sind sie meist unproblematisch, für Neugeborene können sie jedoch eine schwere Infektion auslösen. Deshalb wird gegen Ende der Schwangerschaft häufig ein Abstrich angeboten. Ob die Krankenkasse die Kosten übernimmt, ist unterschiedlich – frag am besten in deiner Praxis nach.

Typische Anzeichen und wann du zum Arzt solltest

Die Beschwerden überschneiden sich oft, deshalb ist eine Selbstdiagnose schwierig. Melde dich bei deiner Frauenarztpraxis, wenn du Folgendes bemerkst:

• Juckreiz oder Brennen im Intimbereich, auch beim Wasserlassen
• Ausfluss, der sich in Farbe, Konsistenz oder Menge deutlich verändert
• unangenehmer, vor allem fischiger Geruch
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

Sofort abklären lassen solltest du es, wenn zusätzlich ein Ziehen im Unterleib, regelmäßige Bauchverhärtungen, Blutungen, Fieber oder plötzlich wässriger Ausfluss auftreten. Dann kann mehr dahinterstecken, und du solltest dich direkt in der Praxis oder in der Klinik melden.

Selbsttest und Behandlung

In Apotheken und Drogerien gibt es Tests, mit denen du den Säurewert in der Scheide selbst überprüfen kannst. Ein erhöhter Wert kann ein Hinweis auf eine gestörte Scheidenflora sein. Manche Krankenkassen unterstützen solche Selbsttests im Rahmen von Vorsorgeprogrammen für Schwangere – ein Anruf bei deiner Kasse klärt das. Wichtig: Ein auffälliges Ergebnis ersetzt keine Untersuchung, sondern ist ein Anlass, zeitnah einen Termin zu vereinbaren.

Welche Behandlung infrage kommt, hängt vom Erreger und vom Stadium der Schwangerschaft ab. Es gibt Präparate, die für Schwangere geeignet sind. Greif aber bitte nicht eigenmächtig zu Mitteln aus der Hausapotheke, auch nicht zu solchen, die dir früher geholfen haben. Lass dich immer ärztlich beraten, damit die Behandlung zu deiner Situation passt.

Was du selbst für eine gesunde Scheidenflora tun kannst

Ganz verhindern lassen sich Infektionen nicht, aber du kannst günstige Bedingungen schaffen:

• Sanft reinigen: Klares Wasser reicht für den äußeren Intimbereich meist aus. Verzichte auf Scheidenspülungen, parfümierte Seifen und Intimsprays.
• Richtig abwischen: Nach dem Toilettengang von vorne nach hinten, damit keine Darmkeime in die Scheide gelangen.
• Luft ranlassen: Unterwäsche aus Baumwolle und nicht zu enge Hosen sorgen für ein angenehmeres Klima. Nasse Badesachen am besten schnell wechseln.
• Slipeinlagen bewusst nutzen: Wähle atmungsaktive Varianten ohne Kunststofffolie und wechsle sie häufig.
• Ausgewogen essen: Viel Gemüse, Vollkorn und wenig stark gezuckerte Lebensmittel tun dir und dem Baby ohnehin gut.
• Vorsorgetermine wahrnehmen: Bei den regulären Untersuchungen kann deine Ärztin oder dein Arzt Auffälligkeiten früh erkennen.

Häufige Fragen

Ist mehr Ausfluss in der Schwangerschaft normal?

Ja, ein heller, milchiger und fast geruchloser Ausfluss nimmt in der Schwangerschaft häufig zu. Verändert er Farbe oder Geruch oder kommen Juckreiz und Brennen hinzu, solltest du ihn abklären lassen.

Kann mein Partner die Infektion übertragen?

Bei Pilzinfektionen ist eine gegenseitige Ansteckung möglich, vor allem wenn die Beschwerden immer wiederkehren. Sprich in diesem Fall mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, ob eine Mitbehandlung sinnvoll ist.

Helfen Joghurt oder Hausmittel?

Von Hausmitteln, die in die Scheide eingeführt werden, wird eher abgeraten, weil sie die Schleimhaut reizen oder zusätzliche Keime einbringen können. In der Apotheke gibt es Milchsäurepräparate, deren Einsatz du aber vorher mit deiner Praxis absprechen solltest.

Muss ich wegen einer Infektion einen Kaiserschnitt fürchten?

Nein, in aller Regel nicht. Die meisten Scheideninfektionen lassen sich rechtzeitig behandeln. Bei B-Streptokokken gibt es während der Geburt bewährte Maßnahmen, um das Baby zu schützen. Deine Hebamme und dein Geburtsteam besprechen das mit dir.